Dla Pacjenta

Zapisy Zarządzenia nr 88/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie określenie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie (ze zm.)oraz Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz.U. z 2013 r., poz.1413) nie precyzują specjalności lekarza, który może takie skierowanie wystawić, a zatem świadczenie zostanie zrealizowane w ramach ubezpieczenia na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

Do tlenoterapii w warunkach domowych (DLT) kwalifikują się osoby chorujące na przewlekłe, nienowotworowe choroby płuc w okresie niewydolności oddychania.

Narodowy Fundusz Zdrowia w ramach świadczenia „Leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej” nie finansuje zaopatrzenia w pompę insulinową świadczeniobiorców, którzy są:

1. właścicielami pompy insulinowej;
2. posiadaczami i korzystają z pompy insulinowej na podstawie innego tytułu prawnego.

Warunek, o którym mowa w pkt 2 nie ma zastosowania do osób, które korzystają z pompy insulinowej wyłącznie w okresie oczekiwania na zaopatrzenie w pompę insulinową nabytą ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia w ramach świadczenia „Leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej”. A zatem Narodowy Fundusz Zdrowia nie zwróci kosztów poniesionych przez świadczeniobiorcę, który zakupił pompę insulinową „na własną rękę”.

Żywienie dojelitowe/pozajelitowe w warunkach domowych obejmuje:

1. przygotowanie pacjenta lub opiekunów do leczenia w warunkach domowych;
2. zapewnienie ciągłego kontaktu telefonicznego z pacjentem lub opiekunami;
3. program badań kontrolnych zgodnie z terminarzem wizyt oraz według potrzeb w:
   1. poradni prowadzącej leczenie pacjentów żywionych dojelitowo w warunkach domowych lub
   2. domu pacjenta

   – co najmniej raz na kwartał;

   1. dostarczanie preparatów, sprzętu (w tym nieodpłatne wypożyczanie pomp do żywienia dojelitowego w przypadku wskazań) i niezbędnych środków opatrunkowych do domu pacjenta;
   2. zapewnienie hospitalizacji w przypadku podejrzenia lub wystąpienia powikłań leczenia oraz innych wskazań wymagających leczenia szpitalnego związanych z leczeniem żywieniowym;
   3. udrożnienie lub poprawę mocowania zgłębnika lub naprawę zgłębnika lub przetoki – według potrzeb, kontrolę RTG położenia zgłębnika – według potrzeb;
   4. transport pacjenta do ośrodka w celu badań lub hospitalizacji w przypadku wskazań do transportu medycznego.

Świadczeniobiorca ma prawo wyboru Świadczeniodawcy, u którego będzie korzystał ze świadczenia leczenia cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej. Świadczeniodawca dokonuje zakupu pompy i to on decyduje jaki jest jej rodzaj, model .