|
|
| Skargi i wnioski |
Skargi i wnioski dotyczące niewłaściwej realizacji umów na realizację świadczeń zdrowotnych przyjmuje Sekcja Skarg i Wniosków w Podlaskim Oddziale Wojewódzkim NFZ w Białymstoku.
15-042 Białystok ul. Pałacowa 3.
telefony: 85 745 95 76, 745 95 77 (pn-pt, 8.00 do 16.00.)
e-mail: pacjenci@nfz-bialystok.pl
Skargi i wnioski kierowane do NFZ rozpatrywane są w oparciu o następujące akty prawne:
- Kodeks postępowania administracyjnego,
- Rozporządzenie Rady Ministrów w sprawie organizacji przyjmowania i rozpatrywania skarg i wniosków,
- Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie rozpatrywania skarg i wniosków w Narodowym Funduszu Zdrowia.
Procedura składania skarg i wniosków - sposób, organy właściwe do rozpatrywania skarg, przedmiot skarg i wniosków.
- Skargi i wnioski mogą być wnoszone do NFZ pisemnie lub za pomocą faksu, poczty elektronicznej oraz ustnie do protokołu.
- W przypadku wniesienia skargi lub wniosku za pomocą poczty elektronicznej prosi się odpowiednio skarżącego lub wnioskodawcę o potwierdzenie złożenia skargi lub wniosku pisemnie w terminie 7 dni.
- Interesanci w sprawie skarg i wniosków przyjmowani są w Sekcji Skarg i Wniosków w dniach i godzinach pracy POW NFZ (pn-pt, 8.00-16.00)
- Skargi i wnioski nie zawierające imienia i nazwiska wnoszącego pozostawia się bez rozpatrzenia.
- Jeżeli z treści skargi lub wniosku nie można należycie ustalić ich przedmiotu, wzywa się wnoszącego skargę lub wniosek do złożenia, w terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwania, wyjaśnienia lub uzupełnienia, z pouczeniem, że nie usunięcie tych braków spowoduje pozostawienie skargi lub wniosku bez rozpatrzenia.
- Wnoszący skargę lub wniosek może zastrzec nie ujawnianie swego nazwiska i adresu. Zastrzeżenie takie jest dla Funduszu wiążące.
- Skargi lub wnioski mogą być składane w imieniu własnym skarżącego lub innej osoby za jej pisemną zgodą lub na podstawie stosownego umocowania.
- Zgłoszone skargi i wnioski powinny być rozpatrywane bez zbędnej zwłoki, nie później jednak niż w ciągu miesiąca od dnia złożenia lub wpłynięcia wniosku lub skargi.
- Wnoszącego skargę lub wniosek zawiadamia się pisemnie o sposobie załatwienia skargi lub wniosku.
- Jeżeli Fundusz nie jest właściwy do rozpatrzenia skargi lub wniosku, obowiązany jest przekazać niezwłocznie, nie później niż jednak niż w terminie 7 dni, przekazać je właściwemu organowi, zawiadamiając o tym skarżącego lub wnioskodawcę, albo wskazać mu właściwy organ.
Organy właściwe do rozpatrywania skarg i wniosków:
- w Centrali Funduszu komórką organizacyjną właściwą do rozpatrywania skarg i wniosków jest Wydział Skarg i Wniosków w Departamencie Spraw Świadczeniobiorców,
- w oddziałach wojewódzkich Funduszu komórka organizacyjna właściwa do spraw skarg i wniosków,
- Skargi i wnioski dotyczące bezpośrednio respektowania praw pacjenta rozpatruje Rzecznik Praw Pacjenta w Warszawie - Pani Krystyna Barbara Kozłowska,
- Skargi i wnioski dotyczące wykonywania zadań przez:
- Pracowników Centrali, dyrektorów oddziałów, Zastępców Prezesa Funduszu rozpatruje Prezes Funduszu lub osoba przez niego upoważniona,
- Pracowników oddziału rozpatruje dyrektor oddziału.
Przedmiotem zgłaszanych skarg może być:
- naruszenie praw świadczeniobiorców w zakresie udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez świadczeniodawców, z którym Fundusz Zawarł umowę o udzielanie świadczeń,
- przewlekłe lub biurokratyczne załatwienie sprawy przez Fundusz,
- zaniedbanie lub nienależyte wykonywanie zadań przez pracowników Funduszu.
Przedmiotem wniosku mogą być w szczególności:
- sprawy ulepszania organizacji, wzmacniane praworządności, usprawnianie pracy i zapobieganie nadużyciom,
- sprawy związane z lepszym zaspakajaniem potrzeb świadczeniobiorców oraz z efektywniejszym wykonywaniem zadań przez Fundusz.
Jeżeli ubezpieczony uzna, że jego prawo do ochrony zdrowia nie jest realizowane w sposób dla niego zadowalający, nie jest skazany na bierne zachowanie wobec zaistniałej sytuacji - może założyć skargę lub wniosek:
- w przypadku gdy skarga dotyczy niewłaściwego zachowania personelu (lekarzy, pielęgniarek, rejestratorek) do bezpośredniego przełożonego tego pracownika,
- ubezpieczony może zwrócić się również do właściwego ze względu na miejsce udzielania świadczeń oddziału wojewódzkiego NFZ,
- pomoc można również otrzymać zgłaszając się do Rzecznika Praw Pacjenta. Do jego najważniejszych obowiązków i zadań należy: ochrona praw pacjenta zagwarantowana przepisami prawa, prowadzenie postępowań w sprawach praktyk naruszających zbiorowe prawa pacjenta, współpraca z organami władzy publicznej w celu zapewnienia pacjentom przestrzegania ich praw, współpraca z organizacjami pozarządowymi, społecznymi i zawodowym,
- w przypadku braku należytej staranności w wykonywanej praktyce medycznej, popełnionych błędów w leczeniu oraz stwierdzenia, że personel medyczny postępuje sprzecznie z zasadami etyki zawodowej lub narusza przepisy o wykonywaniu zawodu lekarza, ubezpieczony może się zwrócić do Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej przy Okręgowej Izbie Lekarskiej.
|
|
